短短7天腎衰竭！醫生提醒：糖尿病患者「若出現4種狀況」　千萬別拖趕緊就醫

你可能想不到，一個平常看起來「人還挺精神」的糖尿病患者，居然只用了短短7天，就從「血糖高」發展到「腎衰竭」。聽起來是不是像電視劇誇張的情節？可這，這是真實發生的例子...

糖尿病不是「光血糖高」，它是一場悄無聲息的「多系統戰役」！尤其對腎臟而言，糖尿病性腎病幾乎是「定時炸彈」。不少患者以為「腿腫點、尿泡點、累一點，沒什麼大不了」，可往往等真正查出來，腎功能已經只剩下三分之一。這篇文章，就是想給你敲響警鐘：糖尿病患者如果出現「這4種身體不適」，千萬別拖！

在門診中，有太多糖尿病患者，都以為自己「控制得還行」，結果一查看，尿蛋白多得嚇人，肌酐飆到300多，腎小球濾過率（GFR）只剩下40，甚至更低。據2023年《中國糖尿病腎病診療指南》統計，在2型糖尿病患者中，約有30%~40%最終會發展成糖尿病腎病。而糖尿病腎病，正是終末期腎病（尿毒症）的第一大病因！

這種腎損傷是「無聲的」。早期沒有明顯症狀，等你發覺不對勁，往往已經晚了...有個病人是45歲的中年司機，姓劉，十年糖尿病史，平時覺得自己「能吃能睡能工作」，就沒怎麼規律回診，直到有天突然全身浮腫，尤其是腿腫得像饅頭，一走路就喘，尿也變少。他以為是「最近累到」，拖了三天才來看診，結果查血肌酐已經逼近700μmol/L，尿蛋白「++++」，GFR不到15，是典型腎衰竭，必須立刻安排洗腎。

他妻子在門口哭得撕心裂肺，說他前一周還在開車送貨，怎麼一下子就成了「終身洗腎病人」？可這不是「突然爆發」，而是多年積累和忽視早期信號的結果。出現這4種不適，糖尿病患者必須立刻就醫！

第一、泡沫尿多，久不散

很多人覺得泡沫尿是「尿急尿快」，其實泡沫是否異常，關鍵看它是否多、久、起泡方式。如果你發現尿液泡沫多、像啤酒泡久久不散，還一天比一天明顯，十有八九是尿蛋白在作怪。這正是糖尿病腎病早期的信號。腎小球濾過屏障受損，蛋白質從尿中漏出，泡沫就是它的表現。

第二、腿腳浮腫，早晚不同

糖尿病腎病的水鈉瀦留，會導致下肢水腫。尤其是晚上更明顯，清晨較輕。你可以自己按壓小腿，如果出現明顯凹陷，過幾秒才彈起，說明已經有中度以上水腫，不能再拖。

第三、食慾差、乏力、噁心

很多人以為「吃不好」是胃的問題，但其實腎功能下降到一定程度，會導致尿毒素積聚，進而影響胃腸功能。如果你最近明顯沒胃口、吃兩口就噁心，甚至有口中異味，這不是「消化不良」，很可能是腎衰竭前兆。

第四、尿量變少，小便發紅或發黑

正常人每天尿量在1000~2000毫升之間。如果你發現自己一整天尿得特別少，或者尿色發紅、發褐，說明腎臟排泄功能嚴重下降。尤其是糖尿病患者，尿量減少並非是「喝水少」，而是腎臟真正「幹不動了」。

為什麼糖尿病會傷「腎」這麼狠？糖尿病明明是「血糖高」，為何最後傷得最重的是腎？高血糖會損傷腎小球毛細血管，引起基底膜增厚、間質纖維化，逐漸導致腎小球硬化、腎功能下降。你可以把腎小球想像成「篩子」，高血糖就像是「銹水」，長年累月讓篩子變形、漏得越來越多，最後連蛋白質都漏掉。糖尿病還容易合併高血壓、高血脂，這些因素交織，對腎臟來說就是「三重打擊」。